Suderintas spindulinis gydymas

Kas tai suderintas spindulinis gydymas?

Geresniam gydymo efektui gauti, taikant spindulinį gydymą (švitinimą), dozės padidinimui galima atlikti prostatos brachiterapiją.

Klinikiniais tyrimais yra nustatyta, jog prostatos vėžys yra jautrus spindulių dozei. Tai reiškia, kad reikia skirti kuo intensyvesnį spindulinį gydymą, norint pagerinti prostatos naviko sunaikinimą ir taip pagerinti ligos kontrolę. Tačiau didelės dozės realizavimą riboja, greta esantys sveiki šlapimo pūlsės ir tiesiosios žarnos audiniai.

Taikant Aukštos dozės galios brachiterapiją ir išorinį spindulinį gydymą (švitinimą), galimą padidini paskirtąją dozę į prostatą, kartu apsaugant ir šalia esančius sveikus audinius.

Esant didelės rizikos prostatos vėžiui ( vertinamas remiantis PSA tyrimu, naviko išplitimu už prostatos kapsulės ribų, histologine naviko diferenciacija- Gleason balas), rekomenduojama kuo radikalesnis spindulinis gydymas. Šiuo atveju švitinimo ir brachiterapijos derinys leidžia tai padaryti.

Moksliniais tyrimais įrodyta, kad esant agresyviam, didelės rizikos prostatos vėžiui, tinkamiausias gydymo metodas yra suderintas spindulinis gydymas, kai dozė į prostatą yra padidinama naudojant brachiterapiją.

Jei taikant išorinį švitinimą iškyla suplanuoto plano realizavimo kliūčių dėl anatominių paciento ypatumų (plonojo žarnyno nusleidimas į mažajį dubenį), norint išvengti sveikų organų pakenkimo, taip pat reiktų švitinimą taikyti kartu brachiterapija.

Esant didelės rizikos prostatos vėžui reikia spinduliuoti ir dubens limfmazgius, į kuriuos liga galėtų išplisti. Limfmazgiai spinduliuojami išorinės spindulinės terapijos etapo metu.

Gydymas, kai išorinė spindulinė terapija (švitinimas) derinama su prostatos didelės dozės brachiterapija, sutrumpina bendrą gydymo laikotarpį nuo 7 iki 4-5 savaičių.

Gydymo saugumas

Aukštos dozės galios brachiterapija Aukštos dozės galios prostatos brachiterapija yra spindulinės terapijos metodas, leidžiantis saugiai padidinti paskirtąją dozę į prostatos naviką. Aukštos dozės galios prostatos brachiterapija (HDR).

Esant didelės rizikos prostatos vėžui reikia skirti kuo didesnę spindulių dozę į prostatą. Saugiausias būdas- derinti išorinę spindulinę terapiją ir prostatos brachiterapiją.

Suderintas spindulinis gydymas gali būti pradedamas arba nuo spindulinės terapijos, po kurios atliekama brachiterapija, arba atvirkščiai- pirma atliekama aukštos dozės galios brachiterapija (ADG-BT).

Jei nuspręsta gydymą pradėti nuo išorinės spindulinės terapijos, tuomet paskirtu laiku privalote atvykti į radioterapijos skyrių, kuriame numatomas gydymas.

Tikslią datą ir laiką Jums praneš Jūsų gydytojas onkologas radioterapeutas. Atvykus bus atliekama dubens srities kompiuterinė (KT) tomografija, spindulinio gydymo planavimui. Ji reikalinga tam, kad būtų galima matyti gydymo taikynį-prostatą, greta esančius organus, kuriuos gydytojas stengsis išsaugoti spinduliavimo metu (šlapimo pūslė, tiesioji žarna, plonojo žarnyno klipos).

Prieš atvykstant kompiuterinei toografijai (KT), gydytojas paprašys specialiai pasiruošti šiam tyrimui, kad būtų galima tikėtis optimalaus gydymo rezultato. Žarnynas turi buti neperpildytas dujų, susikaupusių išmatų, šlapimo pūslė prisipildžiusi.

Pradėjus gydymą nuo išorinės spindulinės terapijos, parengiamas spindulinės terapijos planas. Taikomas švitinimas iš išorės, naudojant specialią įrangą- linijinį greitintumą, pritaikius intensyvaus moduliuotumo radioterapiją (IMRT) Spinduliai koncentruojami prostatoje, ja apšvitinus iš įvairių pusių. 

Išorinis spindulinis gydymas yra paprastas. Jus būsite paguldomas ant specialaus linijinio greitintuvo stalo. Kiekvieno seanco metu ant stalo nejudant reiks pagulėti iki 10min. Gydymas atliekamas 5 dienas per savaitę. Savaitgalį atvykti gydymui nereikia. 

Jei gyvenate toliau nuo radioterapijos paslaugas teikiančio centro ir neturite galimybės savarankiškai atvykti kiekvienai gydymo procedūrai, Jums gali būti pasiūlyta gydymą tęsti ligoninės apgyvendinimo sąlygomis. 

Parengtas išorinės spindulinės terapijos gydymo planas ir dozės pasiskirstymas audiniuose.

Išoriškai švitinama nuo 28 iki 30 kartų iki 60 Gy ( fizikinis dozės matas), dozę skirstant po 2Gy arba po 2,12Gy.

Po spindulinio gydymo laukia antrasis suderinto spindulinio gydymo etapas- aukštos dozės galios prostatos brachiterapija. Brachiterapijos procedūra turi būti atliekama per 2 savaites po išorinio spindulinio gydymo.

Gydymo planas ir dozės pasiskirstymas audiniuose, naudojant aukštos dozės galios brachiterapiją

Brachiterapijos metu į prostata švitinima iš vidaus, todėl dozė lokali, o procedūros metu prostatai tenka nuo 11 iki 13Gy.

 

Suderintas spindulinis gydymas (IMRT+Brachiterpija): 28 ar 30 kartų po 2,12Gy arba 2Gy + 11Gy (30izoGy) brachiterapija= >90Gy.

Gydymas vien išorinė spinduline terapija (IMRT): 37 arba 39 kartai po 2Gy = 74Gy arba 78Gy.

Daugiau apie intervencinę suderinto spindulinio gydymo dalį, prostatos brachiterapiją, galite paskaityti paspaudę žemiau esančias nuorodas.

Indikacijos

Kokie pacientai gali būti gydomi prostatos gelbstinčiaja brachiterapija?

Brachiterapijos procedūra

Detali informacija apie prostatos brachiterapijos procedūrą nuo A iki Z.

Gydymo komanda

Kas atlieka brachiterapiją ir dalyvauja visame gydymo procese?

Šalutiniai reiškiniai

Ko tikėtis po prostatos brachiterapijos?


Menu Title